¿Cómo me cubre el seguro los gastos médicos tras un accidente?

«Tengo que decidir entre la renovación del seguro de mi coche con Línea Directa o cambiar a Génesis. Tras leer en vuestra página web una información sobre la cobertura del seguro del conductor y la asistencia sanitaria, me han quedado un par de dudas que me gustaría que me pudierais aclarar.

• Génesis me ofrece una cobertura de asistencia sanitaria de 6.000 €, pero me indica que es ilimitada en clínicas concertadas y seguridad social.
• Línea Directa me ofrece una cobertura sanitaria de 30.000€, pero ilimitada en clínicas concertadas.

Únicamente me preocupa la parte de cobertura en seguridad social, porque entiendo que, en caso de accidente grave con culpa, no estaré en condiciones para consultar con la aseguradora cual es la clínica concertada, sino que directamente alguien avisará al 112 y me recogerá una ambulancia de la SS.

¿Me podéis confirmar si en el caso de Génesis los gastos médicos derivados de un accidente con culpa están cubiertos (por 1 año) de forma ilimitada en la seguridad social?

Así mismo, con Línea Directa, ¿tendría que abonar de mi bolsillo los gastos médicos en seguridad social que excedan los 30.000€ en caso de accidente con culpa?

Por último, leo en la web que el seguro de conductor y asistencia sanitaria cubre al conductor, si es el tomador en caso de accidente con culpa, ¿qué pasa si el conductor es otra persona, pero mayor de 26 años y con más de dos de carné y es el culpable del accidente?»

Respuesta de Arpem

Debe saber que cuando la aseguradora especifica que la asistencia sanitaria es ilimitada en centros concertados, no quiere decir que sea solo en centros privados, sino que se trata de centros tanto públicos como privados adheridos al convenio de asistencia sanitaria de Unespa.

La asistencia es ilimitada siempre y cuando exista un tercero en el accidente independientemente de quién sea el culpable. Es decir, en ningún caso es ilimitada si en el accidente no existe contrario. Puedes ver más información al respecto en nuestro artículo “La asistencia médica en un accidente sin contrario nunca es ilimitada“.

Así, en el caso de que ocurra un siniestro sin contrario, habría que tener en cuenta la limitación de cada aseguradora. Si la póliza que te ofrecen en Génesis es de 6000 € y en Línea Directa es de 30000 €, esas son las cantidades máximas que cubrirán, es decir, el exceso iría de su cuenta.

Finalmente, para el caso de que ocurra un accidente en el que el conductor es una persona distinta que la declarada en la póliza, siempre y cuando esta sea una persona mayor de 26 años y con más de 2 en el carné de conducir, la compañía le cubrirá igualmente, ya que solo suelen excluir a personas que no cumplan con estos requisitos.