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¿Mi seguro de salud cubre a mi pareja de hecho?
Abril 21, 2024
Es posible que tengas seguro de salud en tu empresa o que seas autónomo, y que quizás te preguntes qué es exactamente lo que cubre y sobre todo, a quién cubre. Si te has planteado esta pregunta, es importante entender cómo funcionan los seguros de salud y qué opciones tienes para asegurar a tu pareja de hecho. Aquí te lo explicamos de manera clara y sencilla.
En este artículo encontrarás…
Los seguros de salud y tratamiento personal
Los seguros de salud son personales. ¿Qué quiere decir esto? Que sólo dan cobertura a las personas que están declaradas en póliza. Por lo tanto, es común que los seguros de salud, incluso los proporcionados por empresas, sólo den cobertura a las personas que estén incluidas en tu póliza como asegurados.
En el caso de seguros de salud para pymes o autónomos, la diferencia está en que sólo podrás añadir a tus familiares directos de primer grado, lo que incluye a tu pareja de hecho. Esto significa que si tu pareja de hecho no está incluida en tu póliza de seguro, no tendrá acceso a la cobertura médica ofrecida por tu empresa.
En el caso de los seguros de salud para particulares ocurre exactamente lo mismo, la persona que está incluida como asegurado, no tendrá cobertura médica, pero a diferencia con los seguros de pymes o empresas, podrán añadirse familiares de segundo grado, siempre y cuando convivan en el mismo domicilio.
Pasos para añadir a tu pareja de hecho a tu seguro de salud
Cuando decides incluir a tu pareja de hecho en tu seguro de salud, es importante seguir un proceso organizado y completo para asegurar que todo se realice de manera adecuada. A continuación, te detallo con más detalle los pasos que se deben seguir:
- Verifica los requisitos: Antes de comenzar con el proceso de inclusión, es importante verificar las normas de contratación de tu compañía de seguros. Algunas entidades aseguradoras pueden tener criterios que debes cumplir para poder añadir a tu pareja de hecho a tu póliza.
- Obtén la documentación necesaria: Cuando incluyes a cualquier persona en tu seguro de salud, pueden solicitar documentos como el DNI, informes médicos o certificados de nacimiento en el caso de bebés recién nacidos.
- Completa el formulario de inscripción: Una vez que tengas la documentación necesaria, deberás completar el formulario de inscripción proporcionado por tu aseguradora. Este formulario suele incluir información básica sobre tu pareja de hecho, como su nombre, fecha de nacimiento y detalles de contacto. Asegúrate de revisar cuidadosamente todos los detalles antes de enviar el formulario.
- Adjunta la documentación: Además del formulario de inscripción, necesitarás adjuntar la documentación requerida para poder realizar la inclusión, como DNI o pasaporte, informes médicos o RETA.
- Envía la solicitud: Una vez que hayas completado el formulario de inscripción y adjuntando la documentación necesaria, envía la solicitud a tu entidad aseguradora según las instrucciones que te hayan detallado al solicitar la inclusión. Toda la documentación se envía por correo electrónico o se adjunta en el área de cliente de tu entidad aseguradora. También tienes a tu entera disposición a nuestros gestores de atención al cliente de Arpem.com que te pueden realizar y ayudar en la tramitación de cualquier inclusión que quieras realizar.
- Confirma la inclusión: Después de enviar la solicitud, es posible que debas esperar un tiempo para recibir la confirmación de que tu pareja de hecho ha sido incluida en tu póliza de seguro de salud. Una vez que recibas la confirmación, asegúrate de revisar los detalles para garantizar que todos sus datos personales son correctos.
Comparativa de seguros de salud individuales o de pymes y autónomos
Es importante tener en cuenta que las normas de contratación pueden variar entre diferentes tipos de seguros de salud. Por ejemplo, algunos seguros de salud para autónomos o empresas pueden tener restricciones sobre quién puede ser incluido como beneficiario, limitándolo a familiares de primer grado como cónyuges e hijos.
En cambio, algunos seguros de salud individuales ofrecen más flexibilidad en términos de quién puede ser asegurado, lo que puede incluir parejas de hecho, familiares de segundo grado, personas que convivan en el mismo domicilio, etc.
| Particulares | Particulares | Particulares | Pymes o autónomos | Pymes o autónomos | Pymes o autónomos | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Adeslas | Aegon | Sanitas | Adeslas | Asisa | Sanitas | |
| ¿Cuál es el mínimo de asegurados que tiene que haber en la póliza? | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 |
| ¿Contrata a niños solos? | Sí | Siempre han de ser mayores de 6 años para poder ir solos en la póliza | De 0 a 2 años tiene que ir acompañado de otro asegurado > de 2 años | No, siempre ha de estar asegurado la persona autónoma o empleada | No, siempre ha de estar asegurado la persona autónoma o empleada | No, siempre ha de estar asegurado la persona autónoma o empleada |
| ¿Se puede contratar a familiares de segundo grado? | Sí, siempre y cuando convivan en el mismo domicilio. | Sí, siempre y cuando convivan en el mismo domicilio. | Sí, siempre y cuando convivan en el mismo domicilio. | No | No | No |
Tal y como te mostramos en la tabla, hay diferencias significativas entre las normas de contratación de un seguro de salud para particulares con los seguros de salud para autónomos o pymes, además, cada entidad aseguradora tiene sus propios requisitos con respecto a las normas de contratación, y es importante estar bien informado de ello antes de dar de alta tu seguro de salud. Si tienes dudas, nuestros asesores especializados en salud de Arpem.com pueden ayudarte a tomar la mejor decisión y contratar el mejor seguro de salud que se adapte a tus necesidades.
En algunos países, las parejas que conviven juntas, pero no están casadas, pueden tener dificultades para obtener cobertura médica a través del seguro de salud de su pareja. Esto varía dependiendo de las leyes y las reglas de cada país y de cada entidad aseguradora. En algunos lugares, como España, las parejas de hecho pueden ser incluidas en el seguro de salud de su pareja si demuestran que viven juntas y cumplen ciertos requisitos marcados por su entidad aseguradora. Pero en otros países, puede ser más complicado. Es importante informarse y conocer las reglas de cada lugar para entender cómo obtener la mejor cobertura médica para ti y tu pareja.
En resumen
- Los seguros de salud son personales, es decir, cubren solo a los asegurados declarados en la póliza, incluso aquellos proporcionados por empresas o para pymes.
- Para pymes o autónomos, solo los familiares directos de primer grado pueden ser añadidos al seguro de salud, incluyendo a la pareja de hecho, ya que conviven en el mismo domicilio.
- En seguros individuales de particulares, se permite agregar familiares de segundo grado que convivan en el mismo domicilio.
- El proceso para añadir a la pareja de hecho consta de los siguientes pasos: verificar normas de contratación, obtener documentación necesaria, completar formularios y enviar la solicitud a la aseguradora.
- Las normas de contratación varían entre seguros individuales y para pymes/autónomos, con diferencias en los asegurados permitidos, mínimo de asegurados o edad mínima permitida para estar sola en póliza.
- Es fundamental estar informado sobre las normas específicas de cada entidad aseguradora antes de contratar un seguro de salud.
FAQ
¿Puedo incluir a cualquier familiar en mi seguro de salud?
Sí, siempre y cuando sean seguros de particulares y no de empresas, autónomos o pymes, que tienen restricciones en sus normas de contratación y solo aseguradora a cónyuges e hijos. La única restricción es que todos los asegurados convivan en el mismo domicilio, ya que, por ejemplo, en caso de solicitar una ambulancia en su casa, irán al domicilio declarado en póliza.
¿Mi mujer puede usar mi seguro de salud aunque ella no esté asegurada?
No, para tener asistencia médica por medio de tu seguro de salud es necesario que tu mujer esté dada de alta como asegurada y ha de cumplir con todos los requisitos de tu compañía de seguro, como por ejemplo, pasar los periodos de carencia o hacer un formulario para saber su estado de salud.
¿Dónde tengo que comunicar que quiero incluir a mi marido en mi seguro de salud?
Esta tramitación se puede hacer por varias vías: por vía telefónica, por correo electrónico o puedes contactar con nuestro departamento de atención al cliente de Arpem.com, y nuestros gestores te facilitarán toda la gestión y comunicación con tu entidad aseguradora para realizar cualquier inclusión que necesites.
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