Pruebas diagnósticas en un seguro de salud

¿Qué son las pruebas de diagnóstico?

Son todas aquellas pruebas en las que se apoya un especialista o médico de familia para el diagnóstico de un determinado problema de salud, y gracias a las cuales genera un plan de acción para atajar dicho problema. En otras palabras, son todas aquellas pruebas que permiten un diagnóstico de lo que te ocurre y te facilita el tratamiento a seguir en caso de que sea necesario para mejora de tu salud física y mental, porque siempre que detectas un síntoma negativo en tu vida, comienza un proceso de ansiedad en el que no paras de pensar cuál será el origen del mismo y qué consecuencias puede tener en tu vida.

Son muchas las pruebas presentes en un seguro médico, pero vamos a dividirlas en tres categorías diferentes para que lo tengas en cuenta a la hora de contratar tu seguro de salud y de este modo tengas claro lo que incluye tu póliza y bajo qué condiciones:

• Pruebas básicas de diagnóstico: primeramente hemos de decir que el concepto “básicas” no se refiere a que sean pruebas sencillas o que no sean de utilidad, sino que se trata de aquellas pruebas más habituales que se suelen utilizar para el diagnóstico de enfermedades, como son las analíticas, radiografías,…. ¿A quién no le han realizado alguna vez una prueba de este tipo? De ahí que sean consideradas pruebas básicas para el diagnóstico de enfermedades o patologías tradicionales, o para el control y seguimiento de la salud.

• Pruebas especiales o de alto diagnóstico: cuando hablamos de alto diagnóstico, hablamos de aquellas pruebas de imagen que se utilizan para el diagnóstico de enfermedades concretas y que permiten el estudio del funcionamiento y estructuras del organismo. Estudios que ayudan a ver la estructura ósea, áreas del cerebro, pulmones o corazón. Es decir, pruebas de alta resolución que ayudan a la detección de procesos complejos de enfermedades o patologías.

• Pruebas que requieren sedación: este tipo de pruebas se encuentran dentro de las pruebas de alto diagnóstico, pero haremos una mención especial sobre ellas ya que muchas, al requerir sedación para la realización de las mismas, suelen estar asociadas a seguros de salud completos con hospitalización. Esto se debe a que para poder cubrir la realización de las mismas se requiere la hospitalización de la persona a la que se realiza la prueba, a menos que esta sedación sea ambulatoria, es decir, que no requiera pasar la noche en el hospital ya que se realizan en el mismo día.

Pruebas de alto diagnóstico y pruebas tradicionales.

A continuación veremos algunos ejemplos de pruebas básicas y especiales de diagnóstico para que conozcas de primera mano el tipo de pruebas que tienes disponibles en tu seguro médico privado. Ahora te mostraremos las más habituales ya que el volumen de pruebas y medios de diagnóstico son muy elevadas y complejas, así pues, nos centraremos en aquellas que tienen más frecuencia de uso:

Pruebas básicas de Diagnóstico

• Analíticas de sangre.
• Radiografías.
• Análisis de orina y heces.
• Electrocardiograma.

Pruebas especiales de Diagnóstico

• Resonancia Magnética
• Tomografía por emisión de Positrones (PET)
• Tomografía axial computarizada (TAC)
• Amniocentesis.
• Biopsias

Pruebas que requieren sedación

• Endoscopias.
• Estudios del sueño.

Todas estas pruebas ponen a disposición de tu médico general o especialista una visión concreta del problema con un análisis detallado de lo que ocurre en tu organismo. Lo más habitual será el uso de pruebas de diferente tipo para un diagnóstico concreto, de ahí que lo más habitual en un diagnóstico es que se combinen pruebas básicas de diagnóstico y pruebas especiales de diagnóstico.

Carencia en las pruebas diagnósticas de tu seguro de salud.

Cuando hablamos de carencias a la hora de contratar un seguro de salud, nos referimos al tiempo que debes llevar en la póliza para poder realizar pruebas de diagnóstico, tratamientos o intervenciones concretas. 

Una de las mayores ventajas a la hora de contratar un seguro de salud médico privado será que las pruebas básicas de diagnóstico estarán incluídas en el seguro de salud desde el primer día y sin carencias. De este modo, te garantizas el estudio y seguimiento de la mayoría de problemas que se presentan de manera más habitual en tu salud.

Por otro lado, las pruebas de alto diagnóstico están sujetas a carencia, pero si vas a contratar un seguro de salud no has de preocuparte mucho por ello, porque, como hemos visto, las pruebas básicas de diagnóstico son las que más se utilizan y las más habituales, mientras que las pruebas de alto diagnóstico están destinadas a problemas más complejos de salud y no suelen utilizarse en un alto porcentaje de casos. Porque si te paras a pensarlo y reflexionas sobre ello, ¿cuántas pruebas de alto diagnóstico te han realizado a lo largo de tu vida?

Veamos las carencias de algunas aseguradoras en lo relativo a pruebas de alto diagnóstico para que conozcas el tiempo aproximado en el que podrás acceder a dichas pruebas:

Como ves, existen diferencias entre entidades aseguradoras, y desde Arpem.com te recomendamos que antes de la contratación de uno u otro seguro contactes con nuestro centro de atención al asegurado, donde hablarás con nuestros especialistas en seguros de salud para que te informen de las diferencias entre seguros y de este modo tengas en cuenta, no solo estas pruebas, sino las carencias generales, hospitalización y cirugías y, de esta forma, contrates el mejor seguro según tus necesidades y al mejor precio, no lo dudes y aprovecha esta oportunidad de contratar tu seguro médico privado con las mejores condiciones.

Autorizaciones de pruebas diagnósticas en tu seguro de salud.

Siempre será el especialista el encargado de seleccionar la técnica adecuada para cada diagnóstico y será su criterio el que deberás seguir como especialista en el sector de la salud. 

Una vez que acudas a consulta por un problema o dolencia tu médico seguirá los siguientes pasos para el diagnóstico:

1. Valoración de la sintomatología: en entrevista clínica te preguntará por los síntomas o problemas que has detectado en tu salud, profundizando en los mismos para conocer sus características principales y cómo afectan a tu vida cotidiana.

2. Exploración visual o táctil: en la mayoría de los casos con la exploración tendrán un punto de partida de cara al diagnóstico de la patología.

3. Pruebas concretas: una vez realizada la exploración y cuando no se obtenga un diagnóstico claro, el médico procederá a solicitar aquellas pruebas de diagnóstico, simples, complejas o una combinación de las mismas para tener una visión completa de cómo el problema afecta a tu organismo.

Es en el tercer paso cuando tu médico solicitará las pruebas pertinentes para el estudio de los síntomas. En caso de ser pruebas de alto diagnóstico deberás solicitar autorización a la aseguradora para la realización de las mismas. Para ello, el médico te facilitará un documento o autorización para que solicites a la entidad aseguradora la realización de la prueba necesaria para tu diagnóstico. En la mayoría de los casos la aseguradora aceptará la realización de la prueba, pero tendrá en cuenta el informe médico para la realización de la misma y valorará el uso, así como las coberturas contratadas en la póliza.

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Cada vez son más las aseguradoras que ponen a tu disposición una aplicación o herramienta online para solicitar estas autorizaciones y facilitar a sus asegurados la solicitud de autorizaciones así como para ver los resultados.